Tensões e (dis)tensões no processo de recuperação física de jogadores de futebol profissional no Rio de Janeiro: a visão do fisioterapeuta / Las tensiones y (dis)tensiones en el proceso de recuperación física de jugadores de fútbol profesional de Rio de Janeiro: desde la mirada del fisioterapeuta / Tensions and (dis)tensions in the process of physical recovery of professional football players in Rio de Janeiro: a physical therapist's vision

RESUMO Este estudo analisa o papel dos fisioterapeutas, identificando eventuais problemas éticos ou sociais que ocorram durante o seu trabalho no clube de futebol, tais como pressões sofridas e momentos de tensões vividos por estes profissionais. Esta pesquisa possui um caráter qualitativo, o instrumento utilizado para a coleta de dados foi a entrevista semiestruturada. Foram gravados relatos de oito fisioterapeutas dos clubes de futebol profissional da primeira divisão do Estado do Rio de Janeiro. Os dados foram analisados qualitativamente por meio da análise de conteúdo e, objetivamente, duas categorias foram identificadas a posteriori, e foram destacadas das falas dos entrevistados: as pressões que partiam dos próprios atletas e as pressões que partiam dos clubes na figura dos dirigentes. Os resultados apontaram que essas pressões existem e vêm de todas as partes, de seus dirigentes nos clubes, de jogadores e até mesmo do próprio departamento de Medicina Esportiva. Este processo, inequivocamente, resulta em períodos de conflito e tensões dentro do ambiente de trabalho, tais como: a aceleração da reabilitação de um atleta sem que ele esteja apto a jogar. Isso é apontado como um dos principais aspectos no comprometimento da saúde dos atletas e o impedimento de realizar um trabalho mais qualificado por parte dos profissionais de fisioterapia.

RESUMEN En este artículo se analizó el rol de los fisioterapeutas, señalando los principales problemas éticos o sociales que ocurren durante su trabajo en un club de fútbol, tales como presiones sufridas y momentos de tensiones vividos por dichos profesionales. Este estudio es de carácter cualitativo, para la recolección de datos se utilizó la entrevista semiestructurada. Se grabaron ocho relatos de fisioterapeutas de clubes de fútbol profesional de primera división del Estado de Rio de Janeiro. Se analizaron los datos cualitativamente mediante el análisis del contenido, y objetivamente se identificaron dos categorías a posteriori, y se puso de relieve de los relatos de los entrevistados: las presiones de los propios atletas y las presiones de los clubes, mediante sus dirigentes. Los resultados señalaron que hay presiones de todas partes, de los dirigentes de los clubes, de los jugadores incluso del propio departamento de Medicina Deportiva. Este proceso inequívocamente resulta en periodos de conflicto y tensiones dentro del ambiente laboral, tales como la aceleración de la rehabilitación del atleta sin que esté listo para volver a jugar. A ello se señala como uno de los principales aspectos en el comprometimiento de la salud de los atletas y en la imposibilidad de los profesionales de fisioterapia en realizar un trabajo con una mejor calidad.

ABSTRACT The purpose of this study is to analyze the role of physical therapists, identifying possible ethical or social problems occurred during their work at football clubs, such as pressures suffered and moments of tension experienced by these professionals. This research is qualitative in nature with a semi-structured interview being the instrument used to collect data. Reports provided by eight physical therapists from professional football clubs in the first division of the state of Rio de Janeiro were recorded. The data were objectively and qualitatively analyzed by means of Content Analysis. Two categories were retrospectively identified with two statements given by the respondents being underlined: the pressures that originate from their own athletes and the pressures that come from the club management. The results showed that these pressures exist and come from all areas; from the clubs in the form of their directors and players and even from their own Sports Medicine department. This process unequivocally results in periods of conflicts and tensions within the working environment, namely: the acceleration of an athlete's rehabilitation without he/she being able to play. This aspect is earmarked as one of the main aspects of athletes' health being compromised and of the obstacles in the way of physiotherapy professionals performing more competent work.

Padrão da atividade mioelétrica dos músculos da cintura escapular após linfadenectomia axilar no câncer de mama / Myoeletric activity pattern of scapular muscles after axillary lymphadenectomy in breast cancer

OBJETIVO: identificar o padrão da atividade mioelétrica dos músculos da cintura escapular após linfadenectomia axilar no câncer de mama. MÉTODOS: estudo de coorte prospectivo incluindo todas as mulheres submetidas à linfadenectomia axilar para tratamento cirúrgico de câncer de mama, em um centro de referência de câncer de mama, entre os meses de Junho a Agosto de 2006. As mulheres foram avaliadas no pré-operatório e após 3 e 12 meses da cirurgia, por exame físico e eletromiográfico dos músculos serrátil anterior, trapézio superior e deltoide médio. RESULTADOS: a média de idade foi de 60,3 anos (DP±14,1) e a incidência da escápula alada ao exame físico foi de 64,9%. Por meio do exame eletromiográfico na avaliação de três meses, foi observada uma redução de 28,3 µV na diferença da atividade mioelétrica do músculo serrátil anterior. Na avaliação de 12 meses e entre três e 12 meses, houve acréscimo de 23,3 e 43,6 µV, respectivamente. Para o músculo trapézio superior, o incremento foi de 23,1 µV na avaliação do terceiro mês, 90,8 µV e 52,3 µV entre o terceiro e o 12º meses. A avaliação do músculo deltoide médio não apresentou diferenças significantes em comparação com o pré-operatório. CONCLUSÕES: considerando o comportamento dos músculos avaliados pela eletromiografia de superfície, na avaliação pós-operatória imediata houve um decréscimo da atividade mioelétrica do músculo serrátil anterior pela lesão do nervo torácico longo (neuropraxia). O aumento da raiz quadrada da média do sinal eletromiográfico do músculo trapézio superior, a partir da avaliação pré-operatória, sugere uma consequente compensação muscular do mesmo em relação ao déficit do músculo serrátil anterior.

PURPOSE: to identify the pattern of myoelectrical activity of muscles from the scapular region, after axillary lymphadenectomy in breast cancer. METHODS: prospective cohort study including all the women submitted to axillary lymphadenectomy for surgical treatment of breast cancer, in a breast cancer reference center, from June to August 2006. The women were evaluated before, and after 3 and 12 months from the surgery, through physical and electromyographic examinations of the serratus anterior, upper trapezius and middle deltoid muscles. RESULTS: the patients' average age was 60.3 years old (DP±14.1), and the incidence of winged scapula at the physical examination was 64.9%. At the third-months evaluation, a reduction of 28.3 µV was observed in the myoelectrical activity of the serratus anterior muscle. At the twelveth-months evaluation and between the 3rd and the 12th month, there was an increment of 23.3 µV and 43.6 µV, respectively. For the upper trapezius, the increase was of 23.1 µV at the third-months evaluation, and 23.3 µV and 43.6 µV between the 3rd and the 12th months. As compared to before the surgery, the evaluation of the middle deltoid muscle did no present significant differences. CONCLUSIONS: considering muscle activity evaluated by surface electromyography, there was a decrease in the myoelectrical activity of the serratus anterior, due to lesion of the long thoracic nerve (neuropraxia), in the immediate postoperative evaluation. The increase of the mean square root of the electromyographic signal of the upper trapezius muscle, since the preoperative evaluation, suggests a muscular compensation related to the serratus anterior muscle's deficit.

Prevalência de patologias de ombro no pré-operatório de câncer de mama: importância para a prevenção de complicações / Prevalence of shoulder disease before breast cancer surgery: importance for prevention of complications

Introdução: A incidência do câncer de mama vem aumentando significativamente no Brasil. Em decorrência das diversas opções terapêuticas para tal enfermidade, a qualidade de vida e o déficit funcional nas atividades de vida diária podem ser afetados nas mulheres com câncer de mama, principalmente aquelas relacionadas às patologias do complexo do ombro. Objetivo: Avaliar a prevalência de alterações prévias no ombro em mulheres com indicação cirúrgica de linfadenectomia axilar para tratamento do câncer de mama. Metodologia: Foram avaliadas 73 mulheres com diagnóstico de câncer de mama e indicação cirúrgica de linfadenectomia axilar no período do estudo. A investigação das patologias prévias do ombro foi realizada baseada na anamnese, exame físico e na investigação do prontuário. Foi realizada análise univariada para descrever o perfil da população e análise bivariada para identificar os fatores associados às patologias de ombro. Resultados: 24,7% das mulheres apresentavam patologia em ombro homolateral ao câncer de mama. A tendinite do manguito rotador foi a de maior prevalência (12,3%), seguida da tendinite do supra-espinhoso (11%). As pacientes maiores de 60 anos apresentaram um maior risco de possuírem patologias de ombro, bem como as mulheres com índice de massa corporal (IMC) maior que 30. Conclusão: Os nossos resultados demonstraram a importância do exame detalhado no pré-operatório, possibilitando, assim, uma atuação por parte da fisioterapia no estabelecimento de condutas preventivas das possíveis complicações osteomioarticulares no complexo do ombro nas pacientes com câncer de mama.

Introduction: The incidence of the breast cancer has been increasing significantly in Brazil. As a result of the diverse therapeutical options for such disease, the quality of life and the functional deficit in performing daily life activities can be affected in breast cancer patients, mainly those related to the complex shoulder injury. Objective: To evaluate the prevalence of previous alterations of shoulder in women with surgical indication of axillary linfadenectomy for breast cancer treatment. Method: Seventy-three women were analyzed with diagnosis of breast cancer and surgical indication of axillary linfadenectomy. The previous investigation of the shoulder injury was made based on anamnesis, physical examination and medical records. Univariate analysis was performed for describing the population profile. Bivaried analysis was performed in order to identify associated factors involved on the development of shoulder pathology. Results: In this study 24.7% women presented pathology in homolateral shoulder to the breast cancer. The rotator cuff tendonitis was to the high prevalence (12.3%), followed of the supraspinatus tendonitis (11%). The patients over 60 years presented a higher risk to develop shoulder pathologies as well as the women with body mass index (BMI) above 30. Conclusion: Our results showed the importance of the examination detailed at pre-surgery and allowing an early physiotherapeutic intervention by establishing preventive behaviors to the possible muscleskeletical complications at shoulder in the patients with breast cancer.